Сегодня постараюсь рассказать об актуальной теме для путешественников в тропики, и в особенности по Юго-Восточной Азии – МАЛЯРИИ.

Многие наверняка знают об этом заболевании, но единицы знают о том , как  осуществлять его профилактику , как снизить риск заражения, как распознать его симптомы и какие методы лечения на сегодня существуют.

Но знать это очень важно для Вашего здоровья! 
Помните, малярия – опасное заболевание!

В 2006 году от малярии в Камбодже умерло 240 человек, а общее число заболевших составило около 70 тысяч (наиболее высок риск малярии в горных провинциях Мондолькири и Ратанакири).

С 2011 года периодически в Королевстве Камбоджа проводятся общенациональные кампании по раздаче населению противомоскитных сеток. Главная цель — избежать смертности от малярии. Средства на данные кампании предоставляет Международный фонд по борьбе с малярией, работающий под эгидой Всемирной организации здравоохранения.

По оценкам «Всемирного доклада о малярии 2011 г.», в 2010 году произошло 216 миллионов случаев заболевания малярией и предположительно 655 000 случаев смерти. Показатели смертности от малярии на глобальном уровне снизились на 25% с 2000 года в общей заболеваемости в мире,  и на 33% в Африканском регионе.

Большинство случаев смерти происходит среди детей в Африке, где каждую минуту от малярии умирает ребенок, и на эту болезнь приходится примерно 22% всех случаев смерти детей.
Малярию вызывают паразиты Plasmodium.

Эти паразиты передаются людям при укусах инфицированных комаров Anopheles, называемых «переносчиками малярии», которые кусают, главным образом, в темное время суток . так же можно заразиться при переливании крови . Существует  четыре типа паразитов, которые вызывают малярию у человека:
Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale
Наиболее широко распространены Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax, а самым смертоносным типом является Plasmodium falciparum.
За последние годы произошло также несколько случаев заболевания людей малярией Plasmodium knowlesi – малярией обезьян, которая встречается в некоторых лесных районах Юго-Восточной Азии.
Это все официальные данные
Читатели из стран бывшего союза,  скорее всего не знают,  что в наших странах (Россия, Украина, Белоруссия) до сих пор не зарегистрированы и недоступны современные эффективные препараты против малярии.  До сих пор используется примахин ( который на сегодня неэффективен из-за устойчивости плазмодиев) и доксициклин.

Что же делать до, и во время поездки, чтобы максимально снизить риск заражения?
Существует специфическая профилактика – прием препаратов непосредственно убивающих возбудителя.  Прививок от малярии пока не существует. Но ведётся много исследований в этой области.
Если едите не надолго (2-4) недели лучше принимать  Доксициклин который имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ и  неврологические симптомы, и вызывает фотосенсибилизацию. Если на более длительный срок , то купите  Лориам до 1500руб. за 8 таблеток.  Подробнее о выборе между этими препаратами ниже в этой  статье.
Неспецифическая профилактика .

К ней относится использование репеллентов ( многие из которых защищают и от клещей). Использование спиралей и фумигаторов в помещении на всю ночь ( при отсутствии противомоскитных сеток на окнах и накроватных сеток). Использование кондиционеров  — комары избегают прохлады.
Профилактика в очаге сводится к простым требованиям – так как активность комаров максимальна в начале сумерек и темное время суток старайтесь одевать одежду,  максимально закрывающую открытые участки тела, на остальные участки наносить репелленты.  Ну и конечно же антимоскитные сетки.   В помещении по возможности закрывайте окна и двери. На верандах и балконах зажигайте спирали. На ночь в помещении если нет москиток распылите инсектицид.
Методы неспецифической защиты очень действенны так как на сегодня в западных областях существуют штаммы возбудителей устойчивые к артемизину наиболее действенному и эффективному препарату. Связано это с бесконтрольным использованием данного препарата в Тайланде, а после этого такая устойчивость была зарегистрирована в Мьянме и Вьетнаме. Существуют многочисленные факторы, способствующие появлению и распространению устойчивости, но одним из основных факторов является использование одних лишь оральных препаратов на основе артемизинина в качестве монотерапии. При монотерапии оральными препаратами на основе артемизинина пациенты могут преждевременно прекращать лечение в связи с быстрым исчезновением симптомов малярии. При таком незавершенном лечении в крови у пациентов остаются устойчивые паразиты. Без второго препарата, предоставляемого в качестве компонента комбинированной терапии (как это делается при АКТ), эти устойчивые паразиты выживают и могут быть переданы комару, а затем другому человеку.  Основные туристические места в Камбодже  имеют низкий уровень по заболеваемости,  в зоне Тонлесапа она практически нулевая.. Высокая заболеваемость имеет место в западных и северозападных районах страны.

Что же делать,  если вы заболели:

СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ
У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
• лихорадку
• озноб
• головную боль
• недомогание
• слабость
• ломоту в суставах и мышцах
• боль в животе
• понос
• рвоту
Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ
Практически в любой крупной клинике вам могут провести  1) экспресс тест на малярию (по капле крови практически 100% диагностирует тропическую малярию). Соответственно если диагноз подтвердился переходим к пункту 2.
2) препарат Коартем (от него гарантированно дохнут любые плазмодии за 3 дня)

Экспресс-тест  — это тест полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови. Постараюсь в следующей статье написать,  каких компаний вам удастся найти тесты в Камбодже, и сколько это будет стоить.

Читается тест так:

Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо все  равно идти к врачу.

Препарат для лечения:

Наиболее эффективным является Коартем .  Пропили и забыли! Симптомы исчезают в первый же день лечения. Устойчивых к Коартему плазмодиев пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.

Или Маларон  который принимается по той же схеме как и Коартем.

Для профилактики можно принимать любой из этих препаратов по 1 таблетке 1 раз в сутки  начать принимать за 2-3 дня до поездки. Эти препараты будут наиболее эффективны учитываю существующую в Камбодже  устойчивость плазмодиев к артемизину и  хлорохину.
Отдельно про профилактику и лечение малярии у детей и беременных будет рассказано в следующей статье. А также о перспективах разрабатываемых методов лечения и профилактики.

Будьте здоровы!

Автор статьи: Дмитрий Барсук, врач-терапевт, Королевство Камбоджа, Сиануквиль, телефон в Камбодже  067707769

 Мы предлагаем наш семейный отель в центре Пномпеня

 Мы предоставляем трансфер по Камбодже и в Камбоджу

 Полный список наших экскурсий Туры в Камбоджу

 Наши контакты